最近喜欢上了蔡淳佳，除了她的声音很好以外，我对于她这首歌里的歌词很有感触，其实并不是我有什么值得纪念的事让我想起，而是不知怎么的就是被她这首歌莫名的打动，觉得她所描述的一切让我感觉世上有你爱我就已足够，何必再强求其他呢。

这样的有少许遗憾却又满足的，总让我心痛！

也让我想要珍惜身边的一切事情，也让我庆幸有“你们”爱我········

这是一台能在4000元内搞定的双核经济型配置！没有采用独立显卡，因为对于我们这些并不热衷于游戏的人来说集成的7050显卡已经是足够的了！玩魔兽都是没有问题的了！在这里晒一下方案，希望大家能给点建议！对了，最少多少钱能拿下这个单子呢？ CPU                 AMD AM2 Athlon 64 X2 4000+(65nm)/盒装 主板                七彩虹 C.N7050PV Ver1.4 内存                金士顿 DDRII667 1GB X2 硬盘                希捷 酷鱼7200.10/ST3160815AS(雷射) DVD光驱         华硕 DVD-E616A 液晶显示器      DELL SE198WFP 机箱                 技嘉 GC-201BN 电源                 航嘉 BS2000 键鼠套装          双飞燕 KL-2350D防水飞燕光电套装

        回到马边的第三天,虽然很无聊,整个人却轻松了起来!也许这就是接近大自然的好处,可以抛开大城市的喧哗,让人远离凡尘俗事!可以让人很放心的闭上眼睛,深吸一口气,而不怕吸入满口的灰尘和二氧化碳.

       山里的天气要比外边冷的多!记得我刚回来哪天只穿了一件很单薄的衣服,我老公说:"你确定你不再加衣服了?"我还很自信满满的说:"你也太小看你老婆我的体质了吧,这样就足够了!"就这样我们上路了,刚开始还很好,到了双溪我都不觉得,可是一到大竹堡我就后悔了,这那是秋天呀,整个儿就是冬天的天气,冷的我直哆嗦!后来还是姐夫找来了姐姐的衣服给我加上,才让我免受挨冻之苦.

      其实我是知道山里肯定是要比外面冷的多的,只是我这人就爱反其道而行,不信恨!事实证明了我这人绝对是一个受虐狂,没事就爱耍叛逆!呵呵~

     明天就要回去了,一想到这短短的四天假期就这么完了,真让我怀念那些读书和在父母怀里撒娇的日子!

     就这样吧!祝天下的父母都身体健康!

                                                                                                                              晕死~~~我干嘛那么多愁善感呀!

       比利时Devroe就剖宫产麻醉及镇痛对母乳喂养的影响进行系统文献回顾,并在2007年欧洲麻醉学会(ESA)年会上作专题报告。

      剖宫产麻醉对母乳喂养的影响

      产后母亲与婴儿的早期接触对于建立和维持母乳喂养十分重要,若这种接触能在分娩后1小时内建立会有很多好处。而剖宫产通常会推迟母亲与婴儿的接触,有研究发现此类手术后母乳喂养的频率降低。

      剖宫产可在区域麻醉或全身麻醉下进行。Lie 等进行的一项回顾性研究发现,在硬膜外麻醉下行剖宫产,术后母乳喂养频率明显高于全麻下剖宫产者。几年以后,Albani等的研究得出相同结论,即区域麻醉对剖宫产后母乳喂养有益处,原因是与全麻相比,硬膜外麻醉后母亲可以与婴儿更早接触。

      Sener等评价剖宫产手术使用的麻醉技术对影响新生儿预后的影响,结果发现与全麻相比,区域麻醉对于择期剖宫产更为合适,新生儿Apgar评分更高,神经行为学反应更好,且母乳喂养开始的时间更早,而这些都可增加母乳喂养成功的机率。

      考虑到对母乳喂养的影响,最适合用于剖宫产的麻醉方式为区域麻醉。

      剖宫产术后镇痛对母乳喂养的影响

      虽然在产后应用镇痛药,特别是阿片类药,有时会成为那些准备母乳喂养产妇所担心的问题,但目前尚无长期研究评价镇痛药对产妇哺乳期的影响。

      短期使用阿司匹林和布洛芬对母乳喂养无影响。虽然长期使用可卡因对哺乳的影响尚不清楚,但目前看来可卡因很可能不影响哺乳。单次剂量的吗啡或哌替啶(杜冷丁)不会对喂养婴儿产生任何危险,但与吗啡相比,重复使用杜冷丁会对婴儿产生不良影响。

      Wittels等进行了一项前瞻性随机双盲对照研究,比较剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛与杜冷丁或吗啡产妇自控镇痛对喂养新生儿的影响。结果显示,与单独使用杜冷丁或吗啡产妇自控镇痛相比,硬膜外吗啡镇痛可使产妇对自控镇痛阿片类药的需求量降低66%~74%。在使用相同剂量阿片类药自控镇痛产妇中,使用吗啡者新生儿的反应性及定向力优于使用杜冷丁者。

      美国儿科药物研究学会将吗啡、芬太尼、布托啡诺列为可用于哺乳期产妇的阿片类药。英国国家药品指南认为,用于产妇治疗剂量的吗啡不会对新生儿造成影响。剖宫产术后全身使用阿片类药可以安全进行母乳喂养。但是,应对新生儿的症状和体征进行评估,判断是否存在药物转运和蓄积

现代麻醉仪器设备大大提高了麻醉的安全性，也确实明显减轻了麻醉医生们的体力和脑力负担。麻醉机监护仪型号款式翻新很快，试图通过增加病人安全和方便使用者来占据市场。但事情并不能一概而论，我发现在我身边的一些新设计却在折磨我们麻醉医生。以下列举几例，代表广大麻醉医生向设计师们讨饶。

1. 自动调节波幅
使用北美Drager 2B麻醉机多年，我习惯了看气道压力。几年前，医院添置了它的更新机型Drager GS。初次使用时，突然发现气道压力波幅猛增到几乎“顶天立地”，我赶紧去检查气管导管有无折扁。一场虚惊后才明白，新款麻醉机的气道压力波形会自动调节波幅，且此自动功能是固化的，连安装工程师也没有更改可能。从此我再也不看波形了，乖乖地把眼睛凑近屏幕读压力数值。
产品更新换代时设计师可能是想让新型号显得“高级”些，也顺便炫耀一下自动化技术，殊不知适得其反。其实自动调节波幅不算什么新发明，在早期的惠普监护仪HP78352显示心电图波形时就用到了。HP78352的心电图波形永远是瘦高得吓人，谁也别想知道ST段压低是否严重，谁也别想知道这些永远高尖的T波是否代表病人血钾过高。好在近年出的监护仪心电图波形都不这么自动了。指脉波氧饱和度波形也有放大比例提示，为判断病人指端灌注情况提供参考。

2. 深不可测的多级菜单
现在的监护仪屏幕越做越大，面板上的键钮却越做越少。早就Windows时代了，谁还用噼啪作响的开关呢。面对新款监护仪，我科几位“高手”总能遍挖各级菜单，把监护仪玩转手中。但多数麻醉医生一般只能用“默认设置”，给小儿做麻醉也用成人模式，倒也“过得去”。偶尔实在没办法了，就打求助电话请“高手”到场。
我也算“高手”之一，一般情况监护仪难不倒我，只一次例外。有一款监护仪ETCO2功能开机时不工作的，需要进入菜单启动。那天做区域麻醉，因为用不上我就没有启动它。手术开始时突然情况有变，要赶紧辅助呼吸并改全麻。我左手把面罩紧扣病人面部，右手捏麻醉机皮囊辅助呼吸，抬头看监护仪想评估通气效果时才发现ETCO2没有启动。帮我推注麻醉药的助手偏偏不会操作监护仪，直到完成全麻诱导插管我才腾出手来打开ETCO2。那时真希望有一个一触式键钮，用手背蹭一下就能打开它（操作中我们的手套上经常沾有病人口水和血液，只有手背干净些）。
如果您是设计师，那我得提醒您注意，可怜的麻醉医生们通常是单独面对病人，不像大型飞机的机长配有副驾驶和机械师，手术室护士通常只效劳于手术医生，您能不能把仪器操作设计得简单些？

3. 电源不息报警不止
从早晨进入手术间，欢迎我们的是一片报警声。监护仪报警并显示“ASY”(心跳停止)，其实这时病人还没有抬进来，用不着急于报警。但有时明明有心电图波形，也测不到心率。指脉波氧饱和度也最喜欢时不时地谎报军情。“体温过低”报警可以持续一整天，因为温度探头没有放在病人身上，21°C其实是正常的室温。麻醉机整天报“氧浓度过低”，好像情况非常严重，其实是没有更换传感器中的氧电池。为节约成本，医院没给买，用监护仪的气体监护功能监护氧浓度。“分钟通气量不足”和“窒息”也是麻醉机最喜欢报的。其实是传感器旧了，默认报警下限又特别高，麻醉医生又不习惯调节报警限，于是报警频频。
几款监护仪报警器比较倔强，除非你敢完全关掉它，否则就报个没完。按一下静音键只收敛2分钟，很快又我行我素。麻醉医生们很快败下阵来，患上“神经性耳聋”，对一切报警声无动于衷，直到下班还觉得有报警声萦绕耳边。
很多监护仪的报警开始变得比较友好了，倒是一款一直挺受欢迎的国产微泵最近改款后患上了爱报警的毛病。双道微泵中只要有一道没有工作，就叫唤不停。当然这好对付，放个抽有生理盐水的针筒在上面（勿用空针筒，万一有人误接将空气输入病人有危险），随便设个泵速，让它走着滴水就安静了。4. 危险的开关
某新上市的麻醉机创造性地设计了钠石灰罐短路开关，可以方便麻醉中途更换钠石灰。但这一使用频率极低的开关却与皮囊/机控转换开关并排设计在一起，而且开关的外形、操作手感完全一样。每当我被安排在用这款麻醉机的房间时，心里就会紧张，一再提醒自己不要摸错开关，特别是病人情况复杂，手忙脚乱时候，再来个意外的二氧化碳重复吸入，就添危险了。经过多次使用，我自己虽然渐渐已经习惯了它，这开关也加贴了警示标签，但我仍然担心那一批批更换的轮转医生、进修医生和实习医生，他们都不会失手吗？
文曲星上的“RESET”（复位）键要用笔尖才能触到，真希望设计钠石灰短路开关的工程师能学学这中间简单的道理，不要折磨麻醉医生。
5. 通用的减压阀
如果你是病人，你一定认为做事冒失的人不应该当医生护士；如果你是医生或护士，你一定会知道我们这些“精英”也时不时地会有失误。失误可以没有不良后果也可以付出生命代价。麻醉机接错气体导致病人丧命确有其事，近年好像少了些。手术室中心供氧接口有防误接的接口。但我去过的一些小医院手术室还在用氧气钢瓶直接为麻醉机供气。由于开展腹腔镜，手术室中还有二氧化碳钢瓶，氮气有时在手术室用作气钻的动力。所有的钢瓶都是统一的标准接口，哪怕是有钢瓶颜色标识和自制的警示牌，也不能排除误接的可能。进口麻醉机气源接头有口径安全系统（DISS）,氧气、笑气的接口螺母口径各不相同可避免误接。不幸的是，我们安装进口麻醉机的第一步就是用大剪子剪去原装接头，装上国产的通用减压阀。从此麻醉机的氧气管道又可以与任何钢瓶连接了。真希望我国早些出台新的钢瓶接口标准。如果改变所有气体种类钢瓶接口造成的损失太大，单改变医用氧气钢瓶接口标准就应该可以避免很多危险了。
限于专业，我不懂什么人体工程学，什么人机界面。我只知道如果兵工厂出次品，仗就打不赢，战士就会送命；如果医疗器械有问题，病人就会冤死，医生会被责难。制造好的医疗设备，要有出色的设计师，也要有热心的临床使用者当参谋。

　　姓名

　　年龄

　　性别

　　1、吃西红柿炒蛋时，你常烦恼该先吃西红柿还是先吃蛋吗？

　　是——→前往2

　　否——→前往4

　　2、你敢不惧他人的耻笑，牵着驼鸟去逛长安街吗？

　　是——→前往3

　　否——→前往6

　　3、你经常为了睡觉时，手要摆在哪里而失眠吗？

　　是——→前往5

　　否——→前往7

　　4、早上睡醒时，经常烦恼该先上厕所还是先刷牙吗？

　　是——→前往6

　　否——→前往8

　　5、你胆敢在非常感伤的毕业典礼上疯狂地说笑话吗？

　　是——→前往9

　　否——→前往10

　　6、别人说了一个很难笑的笑话，你胆敢不笑吗？

　　是——→前往7

　　否——→前往10

　　7、你敢不惧他人讪骂，穿着海滩裤参加重要宴会吗？

　　是——→前往11

　　否——→前往12

　　8、你讨厌的人要送你免冲水晶马桶，你会收下吗？

　　是——→前往10

　　否——→前往9

　　9、你很想要和流浪狗玩“主人亲狗”的游戏吗？

　　是——→前往11

　　否——→前往15

　　10、你叫了一碗牛肉面，老板却端来一盘鱼丸，你会吃下它吗？

　　是——→前往13

　　否——→前往11

　　11、你敢用发明的“马桶型冰温冷三段漱口机”吗？

　　是——→前往16

　　否——→前往12

　　12、与你争辩中的朋友给你一个蛋塔，要你住口，你肯答应吗？

　　是——→前往15

　　否——→前往14

　　13、你很想念故事给动物园里的猴子听吗？

　　是——→前往14

　　否——→前往18

　　14、你会因为讨厌公司里的订书机，而辞去工作吗？

　　是——→前往17

　　否——→前往15

　　15、监考老师在你的座位附近走来走去，你会瞪他吗？

　　是——→前往18

　　否——→前往16

　　16、陌生人要请你吃好吃的火腿蛋炒饭，你会接受吗？

　　是——→前往20

　　否——→前往19

　　17、你嚼口香糖时，都用牙齿中固定的一边嚼吗？

　　是——→A

　　否——→前往19

　　18、吃蚕豆时，你会连壳带肉吞下吗？

　　是——→C

　　否——→D

　　19、说你是神经病，你会承认吗？

　　是——→B

　　否——→A

　　20、说你以后可能会变成神经病，你相信吗？

　　是——→B

　　否——→D

　　A——你是个不折不扣的神经病，你达到了全国精神病的四级水平！即使你不承认也没有用，因为光凭你有这麽大的耐心做完这些题目就足以证明了。希望你好好地在工作上发挥你的耐心美德及铁齿性格，将来不排除有出人头地的可能。

　　B——你是一群神经病中比较善良的那一个，你也达到了全国精神病四级水平，但你通过这个等级测试多少有点运气的成分！但并不因此代表你的症状就比别人轻。反而你要担心的是，你是这一群神经病中，最有可能受到其他人的影响而使症状再加重的人。希望你没事少跟别人说话。

　　C——你是一个性格豪迈的神经病，你达到了全国精神病德六级水平！虽然现在的症状满严重的，不过请不要心灰意冷，只要多接触一些有趣的事物，你的精神状态将会因你的乐观性格而逐渐正常化，恢复到四级水平。但是，要改掉参与危险活动的习惯。

　　D——你是神经病中的神经病！简直病入膏肓了！你达到了全国精神病的八级水平！更可怕的是，你虽然口口声声地说："我绝不是神经病！"可是你的潜意识却告诉自己：“我是神经病中的王！”你该接受治疗了

我也是晚上无意中看央视的8台的时候,听到其中的男声插曲时,很是感动!

也就是大碟中的第三首了!不信你听听!真的不错!试听

장미빛인생 - 玫瑰色人生

01 ) 장밋빛인생(Orchestra)           
02 ) 장밋빛인생           
03 ) 가시           
04 ) 그대를 사랑합니다           
05 ) 발자국           
06 ) 재회           
07 ) 소망           
08 ) 하루만           
09 ) 편지           
10 ) 희망           
11 ) 가리워진 길           
12 ) 장밋빛인생(Piano ver.)           
13 )雨           
14 ) Passion           
15 ) 어긋난 사랑           
16 ) 가리워진 길(Orchestra ver.)     


以下是玫瑰人生中男声插曲的歌词

Volevo dirti che Ti amo

Dal rumore del mondo
dalla giostra degli attimi
dalla pelle e dal profondo
dai miei sbagli soliti
dal silenzio che ho dentro
e dal mio orgoglio inutile
da questa voglia che ho di vivere...

Volevo dirti che ti amo
volevo dirti che sei mio
che non ti cambio coessuno
perché a giurarlo sono io
volevo dirti che ti amo
perché sei troppo uguale a me
quando per niente litighiamo
e poi tu chiudi dentro te

Da ogni mio fallimento
dal bisogno di credere
da un telefono del centro
dalle mie rivincite
dalla gioia che sento
e dalla febbre che ho di te
quando mi hai insegnato a ridere...

Volevo dirti che ti amo
volevo dirti sono qui
anche se a volte mi allontano
dietro ad un vetro di un taxi
e questo dirti che ti amo
è la mia sola verità
tu non lasciarmi mai la mano
anche se un giorno finirà

Da ogni angolo dell'anima
dalla mia fragilità
da un dolore appena spento
da questa lettera

Volevo diti che ti amo
volevo dirti che sei mio
che non ti cambio con nessuno
perché a giurarlo sono io
volevo dirti che ti amo
volevo dirti sono qui
anche se a volte mi allontano
dietro ad un vetro di un taxi
volevo dirti che ti amo
volevo dirti che sei mio
che non ti cambio con nessuno
perché sei troppo uguale a me
volevo dirti che ti amo
ti amo

一直想说我爱你

从世界的喧闹声中；
高处不停旋转的我；
从内心深处及表面；
也从我常犯的错误中；
从我静静的内心深处；
也从我那无知的骄傲中；
从我想和你一起生活的那一刻起；

一直都想对你说：“我爱你”；
一直都想对你说：“你是我的”；
你不要与任何人交换；
因为我保证我还是我；

一直都想对你说：“我爱你”；
因为你像极了我；
我们吵架的时候什麽理由也没有；
之后就都深锁在了你的内心深处；?

从每一次的反省中，
我们需要彼此的信任；
从一个电话中；
也从我赢得你心的那一刻；
从我感受到的快乐中；
也从我给你的炽热感觉；
从你教会我如何微笑的那一瞬间；

一直都想对你说：“我爱你”；
一直都想对你说：“我在这里”；
即使有时你疏远了我；
在后边一个有玻璃窗的出租车裏；

为了这些我想说：“我爱你”；
这些也是我唯一的理由；

你不要再次的把我从你的手中放开；
即使有一天我们会结束；
从灵魂的每个角落；
也从我的脆弱和那瞬间消失的痛苦中；也从这封信；

一直都想对你说：“我爱你”；
一直都想对你说：“我在这里”；
你不要与任何人交换；
因为我保证我还是我；

一直都想对你说：“我爱你”；
因为你像极了我；
一直都想对你说：“我爱你”。。。。。。。。
至少有你在宇宙陪我

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五千年少有的政治家刘禅 装傻装得好也靠才情

     作为三国中最弱的一方，刘禅能领导蜀国41年，既避免了班子内部互相倾轧，也没有隔几年发动一次大的运动，而政权稳固。在国家人民去留之际，后主看重的是人民的现实利益，摈弃了面子政治，减少了生命财产的无谓牺牲。

   刘备与诸葛亮的君臣关系之“和谐和美妙”（相对的），为历代有识之士赞不绝口，被视为封建社会中最理想、最完美的君臣关系的典范。作为接任者，刘禅能从父亲那里完整地承续到这种“和谐和美妙”的君臣关系，且把这种关系发展成了“黄金搭档”，都充分说明了刘禅的“大气”。

   史载：刘备生前，诸葛亮曾感叹刘禅“非常聪明，超过人们的期望”。刘备也谦虚地说“审能如此，吾复何忧！”诸葛亮在《与杜微书》中评价刘禅说：“朝廷年方十八，天资仁敏，爱德下士。”《晋书.李密传》载，李密认为刘禅作为国君，可与春秋首霸齐桓公相比，齐桓公得管仲而成霸业，刘禅得诸葛亮而与强魏抗衡。对于刘禅不战而降，王隐在《蜀记》中讲：刘禅之所以宁背骂名而不作辩解，乃“全国为上之策”。刘禅这样注重国人现实利益的政治家，与“打肿脸冲胖子”的面子政治家所不能同日而语。

   莎士比亚说过：“装傻装得好也是要靠才情的；他必须窥伺被他所取笑的人们的心情，了解他们的身份，还得看准了时机；然后像窥伺着眼前每一只鸟雀的野鹰一样，每个机会都不放松。这是一种和聪明人的艺术一样艰难的工作。”

   刘禅亡国之后，作为亡国之君，不仅自家生命，而且包括对蜀地百姓幸福都掌握在人家手里。自己的待遇，直接影响晋国对蜀地百姓政策的宽松。所以，刘禅必须装憨卖傻，处处隐藏自己才能，才能瞒天过海，养晦自保。表面的麻木和愚懦的背后，潜藏着过人的狡诈和机智。周寿昌的《三国志集解》评价阿斗说：“恐传闻失实，不则养晦以自全耳。”所以说，后主刘禅不失为“通明智达”的一代君主。小时侯，我老子教育我时，可我总是一个耳朵听，一个耳朵冒，听到不顺耳的地方，还想顶上两句。我的小儿子更是门里出身，我的每一句话，儿子不仅不听，而且认为句句多余。一次，我说多了，儿子气愤地说：“等你老熊老了，我再跟你算帐！”我之所以如此罗嗦，就是为了说明：人和人其实很难长期相处，父子尚且不行，又何况君臣关系呢？

   刘备临终前特意叮嘱：“汝与丞相从事，事之如父。”而事实上，对于事无巨细，大权独揽的诸葛亮，刘禅也基本上做到了凡事谦让，“以父事之”。按照常规，诸葛亮本应还政与刘禅。北伐前夕，诸葛亮依旧把22岁的刘禅当作孩子，特派心腹“监管”，“后主益严惮之”。不仅如此，还在《前出师表》中，透露出对刘禅的种种不满，象对待孩子一样提耳面教刘禅的“亲闲臣，远小人”，而青年天子刘禅从大局考虑，委曲求全。

   诸葛亮的违背了先主辅政的嘱托，进而代政，并长期大军在外，犯了君臣大忌。尽管刘禅与诸葛亮君臣之间也存在着些许不谐，而刘禅也是为大局着想，克制自己。诸葛亮用人失误后很内疚，后主安慰说：“胜负兵家常事。”诸葛亮自贬三级后不久，为了不影响诸葛亮的权威，等诸葛亮打了胜仗后，刘禅及时恢复诸葛亮的职务。诸葛亮死的消息传来，刘禅连日伤感，不能上朝，竟哭倒于龙床之上。当灵柩运回时，刘禅率文武百官出城二十里相迎。诸葛专权对后主很有刺激。在诸葛亮死后，刘禅反对为其立庙。但在众人的一再要求下，阿斗也没有固执己见。

   尽管如此，刘禅还是没有丢掉诸葛亮这面旗子。如此行事，既得人心，也顺民意，从而保证了政局的长期稳定。刘禅深知“君臣不和，必有内变”的道理，只要自己一时不清醒，野蛮的路线斗争也就不可避免。！青年帝王刘禅对此却能从长远着眼，如此得体地处理权臣问题，也可谓亘古未有。如此贤德的领导，在专制制度的历史长河中，也是奇迹。南朝史学家裴松之评价“后主之贤，于是乎不可及”。

   后主刘禅不仅分析问题有头脑，而且处理问题也很果断，有人情味。刘琰的妻胡氏入贺太后，太后留胡氏住了一月，引起刘炎的猜疑，导致了恶性事件。刘禅接受教训，马上废除了大臣妻子母亲宫廷朝贺的礼节。对于姜维等人把蜀国衰落责任推给宦官黄皓时，后主并没有委过与人，只是说：“区区一个太监，不过是一个听喝的。”夏侯霸的父亲为黄忠所杀，刘禅安抚前来投降的夏侯霸时，说：“你父亲的遇害，非我先人所为。”一语带过之后，套近乎说：“我的儿子还是你外甥哩！”魏延叛乱被杀，后主也没有对魏延一概否定，而是降旨曰：“既已名正其罪，仍念前功，赐棺椁葬之。”

   后人认为：“后主能作此语，亦非非常。”在待人接物等方面，刘禅的胸襟比他父亲刘备要大气的多，不失于第二代领导人的风范和气质。伏锲克说过：“英雄——就是这样一个人，他在决定性关头做出为人类社会的利益所需要的做的事。”同时代的领导人吴主孙皓在晋朝大兵压境时，尚“作昭明宫，工役之费，以亿万计”。善于纳谏、明于决断调度的晋武帝，天下一统后，“怠于政事，颇事游宴，选吴孙皓宫女五千入宫，掖庭殆将万人。尝乘羊车，恣其所之，至便晏寝，宫人竞以竹叶插户，盐汁撒地，以引帝车。”

在危难关头，当断则断，使国家人民得以保全。如此决策，与“为了自己一己私利，而不断地鼓动老百姓为自己卖命”的刘备来比，不知进化了多少代。跟同时代领导人吴王孙皓和晋朝开国皇帝武帝相比，刘禅也不乏仁德名主。如此大气国家领导人在中国历史上并不多见。

庞永认为：“残暴之君在位，臣民颂他为救星；仁德之君在位，百姓视他为赘疣。”孟德斯鸠说：“那种历史记录读来乏味的国家是幸福的。”王学泰说： “统治者的招抚政策能使更多老百姓活下来，无论在当时老百姓来看，还是从当代历史学的角度来看，都应该是一件好事。因为被招安的老百姓不必再用生命的代价去换得一日之果腹；从历史的发展角度来看，少破坏一些社会财富也有利于社会的进步。为什么有的历史学家认为招安比镇压还坏呢他们的逻辑是：镇压使得阶级矛盾更为尖锐、阶级斗争更为激烈，阶级斗争越激烈越能促进社会的发展。从历史事实看这显然是荒谬的。几十年的战乱造成的‘白骨露于野，千里无鸡鸣’，社会财富、人口几乎是一扫而空，‘激烈’到这种程度还能‘促进社会的发展’，真是令人百思不得其解。”

“世界两千年，中国五千年”，才出了一个大气的阿斗，我们还骂人家扶不起，到底是谁扶不起？！是阿斗，还是我们，还是我们不健康的文化？！以成败论英雄，以统治需要论是非，是我们历史和现实最大的劣根。

    艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immunodeficiency Syndrome， AIDS)，其病原为人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV），亦称艾滋病病毒。目前，艾滋病不仅已成为严重威胁我国人民健康的公共卫生问题，且已影响到经济发展和社会稳定。

十、HIV感染的母婴垂直传播处理

     阻断HIV母婴垂直传播的有效措施为：产科干预+抗病毒药物干预+人工喂养。应用此综合措施，可使母婴垂直传播率降低为1－2％。自愿咨询和检测（VCT）是所有母婴垂直传播预防项目的先决条件, 也是最重要的内容之一。

     （一）产科干预
     1．终止妊娠 对于已确定的艾滋病病毒感染孕妇要给予相关知识的指导，使其认识到艾滋病病毒感染的危害，强调妊娠、分娩和产后哺乳有将艾滋病病毒传染给胎婴儿的危险，但是否终止妊娠应根据其个人意愿而定，并应进行产前咨询。
     （1） 对于要求做人工流产的艾滋病病毒感染孕妇，应尽早手术，以减少并发症的发生。
     （2） 对于要求继续妊娠的孕妇，应给予优孕、优育、孕期保健以及产前哺乳准备、产后母乳喂养等问题的咨询，并采取相应的阻断措施。

     2．分娩方式
     （1）剖宫产分娩
     择期剖宫产可降低母婴传播机率，但急诊剖宫产对预防艾滋病母婴传播的没有明显作用。一般择期剖宫产的时机选择在妊娠38周。

     （2）阴道分娩
会阴侧切术、产钳或吸引器助产等，除非有必要的产科指征，否则避免使用。如果出现胎膜早破或临产早期出现胎膜破裂，应积极处理，缩短产程。

     （二）抗逆转录病毒药物干预
     对孕妇进行抗病毒治疗时，必须权衡抗病毒药物对孕妇、胎儿和新生儿的影响。

     1．目前常用治疗方案：

     （1）AZT+ NVP联合用药
     孕妇自妊娠28周开始服用AZT 300mg，口服，每日2次，至分娩。
     分娩过程中每3小时AZT 300mg，口服，至分娩结束。
     孕产妇临产后服用NVP 200mg，若孕妇服药24小时后仍未分娩，则于临产后给予重复剂量NVP 200mg。若选择性剖宫产，应在手术前2小时服用NVP 200mg。婴儿出生后72小时内一次性服用NVP 2mg/kg，最多不超过6mg。

     （2）AZT+3TC联合用药
     孕妇从妊娠36周开始服用AZT 300mg＋3TC 150mg，每天两次，至分娩。
分娩过程中 AZT 300mg 3小时1次＋3TC 150mg每日2次，至分娩结束。
产后 产妇AZT 300mg每日2次＋3TC 150mg每日2次，持续用药7天。
新生儿 AZT 4mg/kg每日2次＋3TC 2mg/kg每日2次， 持续用药1周。

     （3）NVP方案
孕产妇临产后服用NVP 200mg，若孕妇服药24小时后仍未分娩，则于临产后给予重复剂量NVP 200mg。若选择性剖宫产，应在手术前2小时服用NVP 200mg。婴儿出生后72小时内一次性服用NVP 2mg/kg，最多不超过6mg。若新生儿服用NVP 1小时内呕吐，则应重复服用NVP一次。

     （三）产后阻断

     1．提供喂养咨询

     对于HIV阳性产妇提供细致周到的喂养咨询服务，使其知道如何通过改变喂养方式，最大限度的降低婴儿感染HIV的可能，帮助她们处理因改变喂养方式而遇到的心理和社会问题。

     2．确保产后良好的营养
     产妇哺乳期应进食富有营养的饮食；应补充铁、叶酸、锌和其它微量元素；产后应补充高剂量的维生素A。

     3．指导正确的喂养技术，注意哺乳期乳房的保护
     乳头皲裂、乳腺炎和乳腺脓肿显著增加母乳传播HIV的危险。

     4．HIV阳性产妇婴儿的喂养方式选择

     （1）人工喂养
     人工喂养可以完全杜绝HIV通过母乳传播给新生儿的可能，是最安全的喂养方式。
     （2） 单纯母乳喂养
单纯母乳喂养的婴儿比混合喂养更安全。早期断奶非常重要。
     （3） 其它喂养方式
将从产妇体内挤出的母乳进行消毒处理后再哺乳，通常的方法是巴氏消毒法。
     十一、HIV-1职业暴露后的处理

     HIV-1的职业暴露是指卫生保健人员在职业工作中与艾滋病病毒感染者的血液、组织或其它体液等接触而具有感染HIV的危险。

     （一）危险程度的评估
     1．暴露源危险度的分级：
     （1）低传染性：病毒载量水平低、无症状或高CD4水平。
     （2）高传染性：病毒载量水平高、AIDS晚期、原发性HIV感染、低CD4水平。
     （3）暴露源情况不明：暴露源所处的病程阶段不明、暴露源是否为HIV感染，以及污染的器械或物品所带的病毒含量不明。
     2．暴露程度分级：
     （1）一级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜，但暴露量小且暴露时间较短。
     （2）二级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮肤擦伤或针刺伤（非大型空心针或深部穿刺针）。
     （3）三级暴露：暴露源为体液或含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可视的血液。

     （二）职业暴露后的处理原则

     （1）用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部；
     （2）污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗；
     （3）存在伤口时，应轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口；
     （4）用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。
     （三）职业暴露后预防性抗逆转录病毒治疗

     1．治疗方案
治疗方案          常用药物组合
基本用药方案          AZT+3TC 首选组合
         ddI+d4T
         d4T+3TC
强化用药方案          AZT+3TC+IDV 首选组合
         基本用药方案 + EFV （耐 PI ）
         基本用药方案 + ABC
     2．开始治疗的时间及疗程
     在发生职业暴露后尽可能在最短的时间内（尽可能在2小时内）进行预防性用药，最好不超过24小时，但即使超过24小时，也建议实施预防性用药。
基本用药方案和强化用药方案的疗程均为连续服用28天。

     3．预防治疗的适应症
暴露级别          暴露源 VL 水平          是否进行预防用药          治疗方案
一级          低传染性          不进行预防用药           
一级          高传染性          建议进行预防用药          基本用药方案
二级          低传染性          建议进行预防用药          基本用药方案
二级          高传染性          建议进行预防用药          强化用药方案
三级          低传染性          建议进行预防用药          强化用药方案
三级          高传染性          建议进行预防用药          强化用药方案
一级          暴露源情况不明          建议进行预防用药          基本用药方案
二级                         
三级                         
     （四）职业暴露后的咨询与监测

     1．暴露后的咨询
     在发生职业暴露后，医疗卫生相关机构应提供对暴露者的随访和咨询，包括心理咨询。随访的内容包括：对所服药物毒副作用的监测和处理、定期进行HIV抗体的检测、观察和记录HIV感染的早期症状等。

     2．HIV感染的监测
     事故发生后立即、4周、8周、12周和6月后检测HIV 抗体，有条件时可作HIV P24抗原和HIV RNA测定。

     （五）职业暴露后的登记与报告

     各医疗单位应每半年将本单位发生HIV职业暴露的情况进行登记汇总，逐级上报至省级疾病预防控制中心，省级疾病预防控制中心汇总后上报中国疾病预防控制中心。

     （六）预防职业暴露的措施

     （1）进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理工作时，必须佩戴手套。操作完毕脱去手套后，应立即洗手；
     （2）在进行有可能发生血液、体液飞溅的诊疗和护理操作过程中，医务人员除需佩戴手套和口罩外，还应带防护眼镜；当有可能发生血液、体液大面积飞溅，有污染操作者身体的可能时，还应穿上具有防渗透性能的隔离服；
     （3）医务人员在进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，若手部皮肤存在破损时，必须戴双层手套；
     （4）使用后的锐器应当直接放入不能刺穿的利器盒内或毁型器内进行安全处置；抽血时建议使用真空采血器，并应用蝶型采血针；禁止对使用后的一次性针头复帽；禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器。

          血源性传播疾病主要有肝炎、艾滋病等。由于手术室工作环境和服务对象的特殊性及诊疗技术的复杂化，使医护人员在医院获得感染的机会增加，杜绝对些疾病病原体的感染预防极为重要。现将我院近年来采取的预防措施总结如下。

       1 医院行政管理

       1.1 设立感染监控科室 专人管理监测各项无菌指数，定期组织全院职工学习感染监控知识，定期考试考核，了解医护人员对血源性传播疾病的掌握情况，定期下科室督促检查对各项感染知识制定的执行情况。

       1.2 影像教育，文字宣传 根据国内外最新病例进行有目的、有针对性的进行相关疾病与血源传播的方式及防护教育，如出板报、看录像等。

       2 手术室的特殊防护

       2.1 手术室人员自身素质要求 强化职业安全教育，严格执行消毒隔离技术，术前认真自我体检，尤其是双手、双臂皮肤的检查，如有微小损伤也避免上台，台下操作时，也应加强相应的防护措施，术前修剪指甲不宜过短，以免造成肉眼难以察觉的损伤，手术中应注意力集中，避免忙乱操作，导致意外损伤，团结协作互相监督，有污染时及时处理。2.2 提高防护意识 加强自我保护 术中锐器伤、术中出血、骨科手术操作，如敲打、器械的意外松脱可能造成手术人员的眼睛、皮肤、黏膜的污染，以及手术者双臂及前身被血液及体液浸湿、手套破裂等。为减少和避免这种职业危害，应充分利用各种防护用具，佩戴防护镜，必要时穿塑料防水衣。术中严格管理器械，防止器械脱落砸伤或刺伤脚或被血液或体液污染，术中带双层手套，所有医护人员，接触病人的血液、体液均应带手套，摘手套后彻底洗手。

       2.3 锐器刺伤后应急处理 首先确定病人是否为特殊病原体感染者，是与不是都应挤压伤口用流水冲洗，然后用碘酒酒精消毒后包扎，针刺后应采用相关病毒检查，确定是否存在感染，易感者（HBsAg及HIV阴性伤者）在伤后24h内及1月后肌注乙肝免疫球蛋白各1支。

       2.4 手术废弃物品处理 用过的针头将其折弯，注射器毁型后用含氯消毒液浸泡后统一回收，污染物废弃物分类装入一次性塑料袋统一焚烧，进行无害化管理。

       2.5 妥善处理标本 标本用一次性带盖透明塑料盒或不同型号的双层塑料袋盛装，标本盒或塑料袋外面防污染，否则重新换，将病理单装入专用塑料袋里，将病理单和标本袋放在标本专放处，护工每天对其处做彻底的消毒处理。

       3 体会

       我们近年来对血源性传播疾病的认识有了很大提高，建立健全了一系列法规，使各项预防和控制血源性传播疾病的各项措施得以落实，医护人员人人有防护意识，对每一例手术都采取消毒隔离和预防措施，有效的控制了血源性传播疾病病原体的交叉感染，提高了医护人员的身心健康水平同时提高了社会效益和经济效益。  

      作者：王 君 姚海鹰 张雅丽
      作者单位:164300黑龙江省黑河市第一人民医院手术室

众所周知，走路是一种好的健身方式。但据调查，人们平常走路的速度、姿势都太随意，只有6％的人才能达到健身的目的。那么，怎样走才能健身呢？

　　健身专家说，走路健身方法细分起来，少说也有近10种，包括大步走、快频走、弹力走、负重走、倒走、散步、赤足走、雨中散步等，每种都有不同的锻炼功效。

　　大步走和快频走是最常见的、运动量也比较大的两种方法。大步走的时候要挺直腰背、挥开双臂，不强调走路速度，尽量迈开步子向前走；快频走的步幅较小，但强调双腿迈出的频率要快。不过，不同年龄段的人体力有差异，健身者只需尽力用自己最快的频率走路即可。这两种走路方法的运动量都不小，一般人走上2~3分钟，心率便会达到每分钟120次左右。这种有益的有氧运动，能够增强心肺功能。

　　“饭后百步走，活过九十九。”就是所谓的最普遍的散步。其实许多时候，人们都在不经意间进行着这种锻炼。比起晴天步行，雨中走路有特殊的健身功效。下雨时能产生大量的负氧离子，让人心情轻松畅快，有助于调节神经压抑，消除抑郁心理。但健身专家提醒说，饭后散步不宜走得太快，否则对肠胃不利。

　　倒走作为一种反向运动，不但能够锻炼到平常运动很难锻炼到的腿部小肌肉群，还能锻炼小脑，提高身体的灵活性和协调性。另外，经常练习倒走可让腰肌保持有节律的收紧和松弛，改善腰部血液循环，还可以增加膝关节的承受力。

　　健身专家说，不管采用哪种方式，走路健身最基本的一条注意事项就是准备一双舒适的鞋子。同时要注意道路交通安全，最好避开空气污染比较严重的主干道，多去草绿林茂的公园和河边。

　　至于健身强度，专家建议：“每天至少得走一个小时才能达到健身效果。而且在锻炼的过程中，最好几种方法交替进行，这样既不觉枯燥，又能锻炼到身体的各个部位。”